2025 年江西省医疗保险缴费全解析：政策、标准与方式

江西省 2025 年度城乡居民医保缴费已于 2024 年 9 月 15 日开始。居民个人缴费确定为每人每年 400 元，财政补助确定为每人每年 670 元。全额资助参保对象（特困供养人员、孤儿）个人不缴费；定额资助参保对象（城乡低保对象以及过渡期内未消除风险的返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病纳入防止返贫监测范围的困难群众、纳入防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童）个人缴费标准为每人每年 80 元。集中征缴期确定为 2024 年 9 月 15 日至 2025 年 2 月 28 日。参保人员集中征缴期内缴费的，待遇享受期为 2025 年 1 月 1 日至 2025 年 12 月 31 日。未在集中征缴期缴费的，自缴费之日起设置 3 个月固定待遇等待期。未参保缴费或在待遇等待期间发生的医疗费用由个人承担。江西省将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，减轻参保居民生育医疗费用负担。新生儿在出生 90 天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇；出生 90 天后至 1 周岁参保缴费的，不设待遇等待期，缴费次日起享受医保待遇；出生 1 周岁后参保缴费的，待遇享受时间参照普通居民执行。同时，要求继续巩固住院待遇保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在 70% 左右，稳步提升门诊保障水平，持续完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。各统筹区要抓好医保综合帮扶政策落实，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作，确保两类人员参保率不低于 99%。目前，江西省职工医保参保人的个人账户可为本省范围内参保的家人代缴居民医保费个人缴纳部分，可通过 “江西医疗保障” 微信公众号，江西智慧医保 App，支付宝赣服通小程序、赣服通微信小程序、赣服通 App 以及江西医保网上服务大厅 4 种途径为家人代缴 2025 年度城乡居民医疗保险费用。下一步，省医保局将按照国家医保局部署要求，尽快将职工医保个人账户家庭共济人员范围扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等职工其他近亲属。

2024 年，江西省居民个人缴费确定为每人每年 400 元，财政补助确定为每人每年 670 元。全额资助参保对象（特困供养人员、孤儿）个人不缴费；定额资助参保对象（城乡低保对象以及过渡期内未消除风险的返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、因病纳入防止返贫监测范围的困难群众、纳入防止返贫监测范围的事实无人抚养儿童）个人缴费标准为每人每年 80 元。

这一缴费标准是根据适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势而制定的。一方面，财政补助的增加体现了政府对居民医疗保障的重视和投入力度的加大，有助于提高医保基金的规模，为居民提供更稳定、更可靠的医疗保障。另一方面，对于不同群体实行不同的缴费标准，体现了政策的公平性和精准性，确保困难群体也能享受到基本的医疗保障服务。

江西省 2025 年度城乡居民医保缴费集中征缴期为 2024 年 9 月 15 日至 2025 年 2 月 28 日。参保人员集中征缴期内缴费的，待遇享受期为 2025 年 1 月 1 日至 2025 年 12 月 31 日。

集中征缴期的设置有助于提高医保参保的效率和管理水平。在集中征缴期内，居民可以集中办理医保缴费手续，方便医保部门进行统一管理和服务。同时，明确的集中征缴期也提醒居民及时关注医保缴费信息，避免错过缴费时间而影响医保待遇的享受。对于未在集中征缴期缴费的居民，自缴费之日起设置 3 个月固定待遇等待期，这也促使居民尽量在集中征缴期内完成缴费，以确保能够及时享受医保待遇。

未在集中征缴期缴费的居民，自缴费之日起设置 3 个月固定待遇等待期。未参保缴费或在待遇等待期间发生的医疗费用由个人承担。其中，参保人员在待遇等待期结束前入院发生的住院医疗费用，由个人承担，医保基金不予支付；待遇等待期结束后入院发生的住院医疗费用，由医保基金按规定支付。

待遇等待期的设置是为了引导居民按时缴纳医保费用，确保医保基金的稳定运行。同时，也提醒居民认识到医保的重要性，及时参保缴费，以避免在需要医疗保障时无法享受医保待遇。对于一些特殊情况，如新生儿、军人退出现役 3 个月以内的人员、医疗救助对象等，不受集中征缴期限制，在集中征缴期结束后缴费的，不设待遇等待期，自参保缴费次日起享受医保待遇。

新生儿在出生 90 天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇；出生 90 天后至 1 周岁参保缴费的，不设待遇等待期，缴费次日起享受医保待遇；出生 1 周岁后参保缴费的，待遇享受时间参照普通居民执行。

这一政策充分考虑了新生儿的特殊情况，为新生儿提供了及时的医疗保障。对于新生儿家庭来说，这一政策减轻了他们的经济负担，确保新生儿在生病时能够得到及时的治疗。同时，也体现了政府对新生儿健康的关注和保障，有助于提高新生儿的生存率和健康水平。

到 2025 年，江西省职工基本医保住院报销比例稳定在 80% 以上；城乡居民基本医保住院报销比例稳定在 70% 以上。确保紧急情况时先救治、后收费。

较高的住院报销比例为居民提供了有力的医疗保障，减轻了居民因生病住院而带来的经济负担。先救治、后收费的政策体现了以人为本的理念，确保患者在紧急情况下能够得到及时的治疗，避免因费用问题而耽误治疗时机。这一政策有助于提高居民的就医信心，促进医疗资源的合理利用。

江西省将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，减轻参保居民生育医疗费用负担。

这一政策的实施，进一步扩大了医保的保障范围，将产前检查费用纳入门诊保障，为孕产妇提供了更全面的医疗保障。这有助于提高孕产妇的保健意识，促进母婴健康。同时，也体现了政府对生育政策的支持，有助于缓解居民生育的经济压力。

江西省职工医保参保人的个人账户（即医保卡里的钱），可为本省范围内参保的家人代缴居民医保费个人缴纳部分。可以通过 “江西医疗保障” 微信公众号、江西智慧医保 App、支付宝赣服通小程序、赣服通微信小程序、赣服通 App 以及江西医保网上服务大厅 4 种途径为家人代缴 2025 年度城乡居民医疗保险费用。

医保家庭共济途径的开通，充分发挥了职工医保个人账户资金的 “互助共济” 功能，提高了医保资金的使用效率。这一政策方便了居民参保缴费，也体现了医保制度的人性化和灵活性。同时，为家人代缴医保费用的方式也增强了家庭成员之间的互助意识，有助于构建和谐的家庭关系。

综上所述，2025 年江西省医疗保险在缴费标准、集中征缴期、待遇等待期、新生儿医保待遇、住院待遇、门诊保障和家庭共济途径等方面都有明确的规定和政策支持，为居民提供了全面、可靠的医疗保障服务。